بعض الملاحظات عن الامراض والادويه

حاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




اولا .. محاضرات ال GIT





المشاكل اللي ممكن تحصل اثناء مرور ال bolus (وهي قطعة الطعام بعد ان تم مضغها وبلعها ) في المرئ oesophagus







Oesphagus




Transfere polus to stomach





ممكن يحصل فيها الاتي :





I-Vomitting



ممكن تكون بسبب

تقلصات Spasms

نزلة معوية gastroenteritis

- مغص كلوي renal colics

ورم في المخ brain tumer


اشهر الادوية المستخدمة في ال vomiting




Primpran=metoclopramide



Motilium=domperidone



Cortigen B6




Zofran= 5HT antagonist



يفضل لعلاج الترجيع الناتج عن استخدام



Cancer chemotherapy



لانها تحفز CTZ




Notes:



*Vomitting is not a disease but it is a symptom so must see a doctor




* Primpran cause extrapyamidal manifestation i.e abnormal movement


بالذات مع الاطفال الصغيرة وتختفي هذه الاعراض اذا توقف الدواء


*لو كانت الست حامل بترجع لا تعطي لها

primpran ممكن تديها cortigen B6


*لا تستخدم مضادات القئ السابقة في حالات دوار البحر vertigo وانما يستخدم ال Dramenex) dimenhydrinate)





II-Hematemesis




vomiting of blood يعني بيرجع دم


علاجه الوحيد على المستشفى على طول


اسبابه:



من المعدة peptic ulcer


او tumers في المعدة او المرئ


من المريء :بسبب دوالي المريء مثلا بسبب البلهارسيا



معلومة:

لو البراز لونه اسود زي الزفت اذن تسمى Melena و بيبقي bleeding في ال lower GIT




III-Gastro-Oespagal Reflux Disease =GORD



بسبب ان ال cardia و هي العضلة بين المريء والمعدة ممكن ترخي وتسبب ارتجاع الحامض المعدي بسبب


Stress

NSAIDs


العلاج


Motilium) Domperidone) يقفل الكارديا ويفضل ادي معاه حاجة للحموضة طبعا




IV-Corrosion



تحدث هذه الحالة لو واحد شرب بوتاس او مادة كاوية هيخلي المريء يلتصق ببعضه

نلحقه بايه على طول؟؟

بيضتين يضربهم ويشربهم مع حقنة fortecortin عضل وتبعته على المستشفى



V-Dysphagia




صعوبة البلع



Mechanical obstruction of Oesphagus



العلاج

لو واحد كبير في السن بتبعته على المستشفى

لو واحد صغير في السن ممكن تستخدم معاه motilium





توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #3 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




لازلنا مع مشاكل الجهاز الهضمي ونتكلم دلوقتي عن :


Constipation





حالات الامساك .. وهنقسمها حاجتين :





به ريح with flatus




بدون ريح No flatus







العلاج








If associated with flatus






1- Habituation





يتعود على دخول الحمام الصبح بعد ما يقوم من النوم وبالليل قبل ما ينام




2- يستخدم الاكل الغني ب fibers مثلا خس او فاكهة ولكن يتغسل كويس بماء وخل عشان الاميبا


3- الحركة Movement مهمة جدا في حالة الامساك

4- يتجنب الشاي والقهوة








أدوية :







Evaculax:
Calcium Polycarbophil



purgaton:
Senna Extract .. Sennosides A&B



picolax oral drops:
Sodium Picosulphate



agiolax granules :
Ispaghula Husk , Senna Extract



castor oil



Enemax






ملحوظة: في حالة الامساك عند الكبار (الحزق غلط) لانه هيسبب


fissuresوالحل نستخدم لاكتيلوز












------------------------------------------------------------------------------------------------




Diarrhea




بعض الاسباب:



Virus


Bacteria


Amoeba


Lymphoma which lead to weight loss





العلاج






Flagyl) Metronidazole)






يستخدم لعلاج الTenesmus





(painful straining at stool)







Flagyl &ciprofloxacin 500







يفضل اضافة مضاد حيوي مع الفلاجيل في حالة وجود سخونية مع الاسهال





Entocid:

Di-iodo-Hydroxyquinoline , Phthalyl-Sulphathiazole, Streptomycin Sulphate

Streptoquin:


نفس تركيب الانتوسيد مع زيادة مادة ال Homatropine Methlybromide



Imodium:
loperamide




شربة خضار وموز وتفاح و رز بلبن وسفن اب





-------------------------------------------------------------------------




Cholera






lead to watery diarhea





الاسهال بصفة عامة عابرة عن fluid replacement





لقتل الكوليرا في هذه الحالة لازم لها investigation يعني على الدكتور على طول .. طبعا لابد من تعويض السوائل المفقودة من الجسم








العلاج




اهم حاجة النظافة



----------------------------------









Irritable bowel syndrome=IBS








عبارة عن شوية اسهال وشوية امساك وانتفاخ مع استبعاد كل الاسباب العضوية المسببة لذلك






اشهر الادوية المستخدمة :










Spasmodigestin:






Papain, sanzyme, sod.dehydrocholate, dicyclomine, simethicone






spasmocanulase:

Cellulase, Methixene HCl , Pancreatin , Pepsin , sod.dehydrocholate, simethicone




colostop:
piperment+anise oil



disflatyl :
Silicon Dioxide




Zelmac :
Tegaserod .. antispasmodic



مفيد جدا في حالة القولون المصحوب فقط بالامساك وليس الاسهال



-------------------------------------------------------------------------------



Rectum bleeding





عبارة عن دم بعد التبرز او براز بدم





ملحوظة هامة





لازم يكون الدم احمر اما لو اسود يبقى Melena وجاي من المعدة او المريء








If red blood with stool



ممكن يكون :


Ulcerative colitis


fissures


Colon cancer


Pseudomembraneous colitis



Hemorrhoids




الادوية المستخدمة :


Daflon:



Hesperidin, diosmin



لعلاج البواسير قرص مرتين








Anusol:





Balsam Peru, Bismuth Oxide, Bismuth Subgalate, Zinc Oxide







لعلاج الfissures






وممكن ادي معاه cipro





توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #4 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




Hepatitis



Viral hepatitis A,B.C.D.E,F,G



Can lead to


Hepato cellular carcinoma


Hepatomegally


Hepatospleenomegally


A


دائما تحدث عدواه في الصيف


تحدث من عدم النظافة Fecal-Oral


علاجه : تطعيم مصل او لقاح




B


ينقل


فقط عن طريق الدم مثل عملية نقل دم او نقل بلازما




ممكن من خلال وحدات الغسيل الكلوي




لا ينتقل بال Vertical transmission اي لا يعبر من الام لجنينها لانه لا يمر عبر البلاسنتا




لا ينتقل عن طريق ال***ual intercourse






C



indemic in Egypt about 30%




السبب


Unknown




ينتقل عن طريق الدم




عن طريق ال***ual intercourse مرة كل 100000




تظهر اعراض الاصابة به بعد فترة طويلة جدا قد تصل الى 20 عاما






D



incomplete virus




ينتقل


مع B






E



ينتقل




Feco-Oral





أعراضالالتهاب الكبدي : صفراء -ارتفاع في ضغط الدم - ارتفاع في درجة الحرارة - البول محمر




علاج A

يريح في السرير
يتناول Sugary fluids ,carbohydrates

حله الوحيد هو التطعيم قبل الاصابة




علاج B

له علاج ولازم ياخده
عبارة عن جرعة مثلا النهاردة وبعد شهر وبعد 6 شهور

ويمكن استخدام الانترفيرون




علاج C

فقط Interferon وان كان غالبا بيكون الفيروس Very resistant



ملحوظة : الinterferons عبارة عن سبع انواع اشهرهم Type 4










توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:38 PM #5 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




ثانيا .. حالات الانف والاذن والحنجرة:



أولا :حالات الأذن




لنتعرف سريعا على الاذن

للأذن وظيفتين أساسيتين هما:
1- السمع
2- حفظ التوازن.
------------------
اتفرج بسرعة كدة على الاذن:




تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء:

1.الأذن الخارجية
2. الأذن الوسطى
3. الأذن الداخلية
-------------------
اول حاجة هنتكلم عنها هو الشمع او ال Wax

شمع الأذن (Cerumen )

اين وكيف يتكون وما وظيفتة؟
يوجد الشمع فى قناة الاذن الخارجية , فين بالظبط؟


اعرف فقط ان القناة الخارجية عبارة عن جزئين:
الجزء الخارجي(ثلث القناة) وهو مكون من مادة غضروفية ، و الجزء الداخلي (ثلثي القناة 16 مليمتر) مكون من مادة عظمية و لا يوجد بها غدد أو شعيرات.

كدة تستنج ان الشمع موجود فين؟ فى الثلث اول من القناة.....صح

بيتكون ازاى ؟
عرفنا انها مبطنة بشعيرات طب لية؟
عشان تعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل. وكمان بتفرز جذور هذه الشعيرات مادة دهنية تمتزج مع إفرازات الغدد الجانبية لتكون الشمع الذي يمنع دخول ذرات التراب و الأجسام الغريبة إلى داخل الأذن,
بس كدة؟
لا ..فية حاجة مهمة قوى ..الشمع دة حمضى وكمان بيحتوى على مضادات للجراثيم وانزيمات
سبحان الله
اطلع شوف كدة القناة دى اخرها اية ؟ هتلاقى .. غشاء الطبلة اللى الحماية دى كلها ربانية لة

طيب ما الشمع كويس اهو ! امال ساعات بنعوز ندوبه لية؟
هنشوف كمان شوية المشاكل اللي ممكن يعملها


I-Wax


Self cleaning mechanism
يفرز من ال1/3 الخارجي من الاذن
خطأ استعمال القطنة لازالته

الاعراض :
لو المريض قال:
اذنه اتسدت مرة واحده
عند دخول ماء اذنه اتسد
المفروض ان الشمع ليس معه الم


العلاج :

تعطي للمريض اي حاجة تدوب الشمع لان هو المسئول عن ذلك .. الشمع يمص الماء وينتفخ فيسد الاذن

يستخدم Glycerin HCO3

او Remowax 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام


ملحوظة هامة:حذر المريض لايستخدم مذيبات الشمع في الذن السليمة لان الشمع ممكن يذوب ويسد الاذن ولذلك لو زادتتنصح المريض يذهب للطبيب لغسيل الاذن

امال لو قل الشمع ؟ يعنى اية! تعال نشوف :
Otitis externa
معروفة طبعا= خارجى externa وال ot = يعنى اذن
التهاب قناة الاذن الخارجية


هو التهاب جرثومي أو غير جرثومي لجلد قناة الأذن الخارجية

طب بيجى ازاى؟
عرفنا طبعا الحماية الموجودة فى بطانة هذة القناة , اذن اى شىء هيعمل تغيير او ضرر لهذة البطانة ممكن يؤدى الى التهاب

زى اية؟

مثلا ,إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن. شفت نقص او زيادة الشمع بيعمل مشاكل

اية تانى ؟

أكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدود (أذن السباحين Swimmer's ear) و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية. و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار

اهم الاعراض؟
ألم في الأذن و في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي و تكون القناة غير مسدودة.
طب لو تأخر العلاج زيادة عن اللازم ؟ قول انت بقى !
الالم : ؟
السائل : ؟
زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في حدة السمع)


طب ايه العلاج

طب بلاش اية الوقاية؟
دى مهمة جدا وفيها حاجات مفيدة زى:


منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة.


إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج.

لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن و كذلك التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب


طيب مش عارف تعرف شوية ميكرو...على الماشى:





أنواع البكتريا المسببة:

* سيدومونوس ايروجنوسا Pseudomonas aeruginosa و هي تسبب نصف الحالات.

*


بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis.
* ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus.

ايه دة مفيش فطريات ؟ لا .. فيه:



Otomycosis


Otomycosis is a superficial mycotic infection of the outer ear canal
المسبب:
فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida

--------------------

يعنى دى حالة لوحدها ؟ لا.. هى نوع من التهابات القناة الخارجية برضة لكن الاختلاف فى المسبب ...يعنى تقريبا نفس الاعراض Otitis externa اللى سببها بكتريا
طيب نفرقه ازاى ؟ اقول لك..

1- نوع الوجع : فى Otomycosis بيكون شعور بالحكة او الهرش اكثر منة شعور بالالم , كما ان الالم فى Otitis externa بيكون اكبر واقوى مع وجود احساس بكبر الاذن او انتفاخها

2- فى حالة وجود افرازات : فى Otomycosis تكون لونها بتدى على غامق اكثر.. ابيض رمادى او اصفر وممكن اسود اما فى Otitis externa بتكون ابيض وممكن اكثر لزوجة

3- Otitis externa ممكن يجى معاها ارتفاع فى درجة الحرارة

طيب ! العلاج واحد ؟ لا طبعا ..



صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز (اللون الأبيض)





صورة لالتهاب فطري للقناة (العصيات الصفراء)


II-Otitis externa
التهاب القناةالخارجية

بسبب اللعب في الأذن
نتيجة وجود التهاب في الاذن تسبب edema

الedema تسبب swelling في الtissue وتمنع رؤية الطبلة


الاعراض:
يقول المريض:

فيه وجع يزيد مع الاكل(بالمضغ اوحركة الفكين)
بالضغط على الجزءالامامي او لو حركت الاذن تسبب وجع ولا تستطيع تحمل الالم


العلاج:
تستخدم local drops ممكن استخدام مضاد حيوي cipro

او antibiotic+corticosteroid

ويمكن استخدام predmycin

في حالة severe قوي ممكن استخدام analgesic

لو الالم شديد قوي ممكن استخدام orally systemic antibiotic

III-Otomycosis
اعراض هرش
form of external otitis
it get worsen if take previous drugs
لايأخذ مضاد حيوي ابدا

ممكن نستخدم antifungal مثلا mycostatin or dermatin


ملحوظة:تقول للمريض ان هذه الادوية ممكن تعمل لسعة في الاول او تحرق شوية نتيجة الالتهاب
ممكن لو شاكك ادي kenacomb or triderm cream وهذه هي الحالة الوحيدة التي نسمح فيها بادخال قطن في الاذن لapplying الcream

IV-Otitis media

الاعراض:مناخيره مرشحة طول الاسبوع نتج عنهاوجع في الاذن (بسبب قناة استاكيوس)
upper airway infection lead to pain &fever
العلاج:
a-Antibiotic penicillin+ B-lactamase inhibitors e.g unasin
المهم في العلاج بالمضاد الحيويلازم تاخد corse كامل مينفعشكبسولتين
plus b-Analgesic antiinflammatory e.g brufen
plus c-Glycerin phenol local 2%
as glycerin is hygroscopic and phenol is local anaesthetic
ملحوظة:
نقول للمريض ان زجاجة الجليسرين الفينول تبقى ثقيلة في الحركة ندفيهاشوية في ماء ساخن عشان تبقى سهلة في الحركة وتعرف تنقط في الاذن

V-Otitis media with diffusion
يعني وجود سائل خلف طبلة الاذن
يسمى ارتشاح في الاذنالوسطى
السائل ده ممكن يكون mucus



لو عيان واخد علاج ومكملشاو سليم ولسة معياش قوي


العلاج:
Mucolytic &small dose cortisone
الاعراض:
مثلا لو كان عنده برد وراح وسبب بعد كده وجع في الاذن او العيان بيحسببقللة في ودنه ندي العلاج اللي فات ولو لم يستجيب للعلاج في خلال مدة 3 شهورهنضطر نعمل عملية ونشفط السائل

تشق الطبلة ونشفط الماء ونسيب مكان الفتح الصغير tube صغيرة تساعد على تهوية middle ear

الtube بتقع لوحدها والطبلة بتلم في خلال 3-6اشهر

VI-Acute otitis media
الاعراض
الم وسخونية ووجع جامد في الاذن وبعد ما اخذ مسكن قام الصبح ووجد ماءاصفر او صديد على المخدة (دي معناها انها فتحت وخرجت اللي جواها)

اهم حاجة في اللي عندهخلام في ودنه لا يدخل في ودنه ماء ابدا
Repeated infection leads to chronic otitis media
فيها صديد
علاجها الوحيد هو التدخل جراحيا لان الثقب ممكن يعمل deafness &discharge

علاج الacute

قطن بفازلين ويحطها بودنه لمنع الماء من الدخول
ممكن استخداممعاهsystemic &topical antibiotic

وتبعته على الدكتور لو العملية اصبحت chronic

ملاحظات
*لاعلاقة لعدم الاتزان بالتهاب الاذان الوسطى
*المسئول عن عدم الاتزان هو الاذن الداخلية
*salicylates هو احد ototoxic drugs
*Draminex يستخدم في علاج الvertigo الدوار
*oxybral اكثر فاعلية في علاج الدوار


توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:39 PM #6 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




ثانيا :حالات الأنف


Note

in nose:upper part is bony but lower is cartilage



الجيوب الأنفية Paranasal sinus



عبارة عن فراغات من الهواء في عظم الskull كلها تفتح على الانف


تتكون من:


2 تحت العين


2 فوق العين


2 وراء العين


7-15 بين العينين


Nasal symptoms



Obstructions


Discharge


Epistaxis .. nose bleeding


Headache


Sneezing


Small affection




I-Allergic rhinitis

حساسية الانف



الاعراض :

Obstruction

watery discharge


sneezing


itching


العلاج

Avoidance

Anti-histamines H1 antagonist :

- Zyrtec .. cetrizine

- claritine .. loratadine

steroids


ملحوظة: الحالة دي مفيش فيها صداع - وجود صداع يبقى حاجة تانية غير الحساسية



لو المريض قال:


ان هذه الاعراض بتظهر لما يشم تراب او سجاير تبقى حساسية

Topical antihistaminic e.g nasal spray

Steroids e.g cortisone

تفضل topically وبلاش systemic



Fluticasone : e.g flixonase spray

بختين يمين وبختين شمال مرة واحده



Budesonide : e.g Rhinocort spray


بختين يمين وبختين شمال مرة مرتين






حساسية الانف نوعين:



دائمة Perennial تستخدم العلاج السابق ولا مشاكل من استخدامه لمدة كبيرة


موسمية seasonal ممكن تعالج من اول مرة



II-Common cold

نزلة البرد

viral infection

limit disease from 5-7 days


No treatment


العلاج



لا تستخدم معه علاج لانه هيروح لوحده بعد من 5 الى 7 ايام



ولكنه يحتاج rest + support treatment




ازاي:



مثلا لو مصحوب بسخونية وهبوط اديله paracetamol


مثلا لو مصحوب برشح ممكن اديله systemic vasoconstrictor


ندي معاهم شوية سوائل دافية او عصير ليمون او برتقال


III-Sinusitis

صورة من صور البرد ولكن اكثر عنفا واطول عمرا لمدة اكثر من عشرة ايام

pain over the affected sites

مثل يقول المريض وجع بين عينيه فوق عينيه تحت عينيه وبيسمع في اسنانه




العلاج:

using of antibiotic

يفضل لو قوي

e.g quinolones as ciprofloxacin

Alka misr powder=alkaline nasal wash

ندوبه في المية ويستنشق بها (مهم جدا على فكرة)

لو مش عارف ممكن يستخدم سرنجة بدون ابرة طبعا ويستنشق بيها



بخاخة بها ماء بحر physiomer



IV-Influenza

potentially fatal disease

systemically fatal


العلاج: باستخدام vaccine


لاحظ في ال vaccine لا يعطى لكل الناس ولكن يعطى للمريض اللي انا خايف عليه يتبهدل من البرد (مثلا راجل كبير في السن او عنده سكر وهذه النزلات تتعبه وهكذا لكن لو واحد شاب وصحته حلوة الجهاز المناعي بتاعه بيتولى الامر)

ملحوظة هامة: مريض الhypertension لا تعطي له decongestant


توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:40 PM #7 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




دلوقتي نتكلم زيادة شوية في موضوع حساسية الانف .. وازاي تفرق بينها وبين البرد العادي:


اعراض حساسية الانف:
" اتعلم تترجم كلام المريض "

1 - نوبات شديدة من العطس المستمر



2 - سيلان الانف , اى الرشح , شوف كلمة سيل كدة معناها اية ؟ تلاقى كلمة السيل يعنى كتير وايضا تشير لانها زى الماء.. أى نزول افرازات مائية كثيرة من الانف
" اللى بيقول انها زى انفلونزا = هو قصدة كدة سيلان ورشح وعطس)
.انت بقى شطارتك انك تعرف منة هل العطس على شكل نوبات مستمرة وهل الرشح مائى وغزير.

3- أكلان او حكة ( مهمة جدا فى التشخيص ) فى الانف
أو الحلق أو الأذنين وقد يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع.


4- انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم ...دة ممكن المريض مايقولوش !! بمعنى انة مش عارف هو بيتنفس منين ؟؟ امال فايدته ايه اننا نعرفه؟ نعرفة عشان لما المريض يقول انة عندة احتقان وايضاعندة احساس بالعطش ..تقوم انت تترجم كلمة العطش اوتوماتيك الى التالى:

5- التهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم



"وجه طفل مصاب بحساسية الأنف, لاحظ الفم المفتوح للتنفس"




6- تاثر او فقدان حاسة الشم


دى اهم الاعراض ...لاحظ الاتى :

- مرتبة حسب الاهمية وتكرار حدوثها
- مفيش فيها سيرة للصداع



توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:42 PM #8 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |



ثالثا : حالات التهابات الحلق Throat




التهاب الزور Pharyngitis




المريض يشتكي من ايه؟


سخن
زوره بيوجعه
ما بيعرفش يبلع
بروز من تحت الرقبة (تضخم او حيل) نتيجة لتضخم في الlymphnode


ممكن تكون



Tonsilitis

Pharyngitis





علاجه


في الحالتين واحد هو استخدام Antibiotic

e.g Quinolones e.g ciprofloxacin






ملحوظة هامة:
في حالة Quinolone لا يستعمل مع مريض اقل من 18 سنة لانه يؤثر على الgrowth


حالة تانية:
وجود قرح صغيرة في Pharynx تسبب وجع جامد جدا وعلى ناحية واحده


في هذه الحالة المضاد الحيوي لن يعالجها بل ممكن يزودها


لذلك استخدم مس او topical gel لعلاج القرح



حالة تالتة:
Black hairy tongue عند المدخنين

ينتج عن الirritation بسبب التدخين


علاجه : H2O2 يوقف سبب الIrritation


ملحوظة : لاحظ استخدام Long acting penicillin في حالة Rheumatoid fever


التهاب الحنجرة Laryngitis





الأحبال الصوتية :بيقربوا من بعض تماما وانا بتكلم وبيبعدوا عن بعض وانا بتنفس
اي مشكلة على الحبل الصوتي تسبب Hoarseness of voice صوت مبحوح
لو فيه inflammation بعيد عن الحبل الصوتي لا يسبب Horseness


70% من حالات سرطان الحنجرة تحدث في الاحبال الصوتية


Symptoms of laryngitis

بحة Horseness of voice


خنقة مع نهجان Stridor


صعوبة في التنفس مع صوت عالي Difficult noisy breathing


Cough


دم مع الكحة Haemoptysis


Pain




ممكن دور البرد يكون مصحوب بLaryngitis

علاجه:
اي حاجة بسيطة مثل الحاجات الدافية ينسون او نعناع


ملحوظة : الاستخدام الخاطيء للصوت Abuse of voice يسبب Trauma ودي ممكن تعمل بحة في الصوت


لاحظ: لو فيه بحة في الصوت ولم تتحسن في خلال 10-15 يوم (ولم تتحسن ابدا ) في اي وقت ليل او نهار يبقى فيه colic يعني بقليظة متكونة على الحبل الصوتي
أما لو اتحسنت في اي وقت ولو مرة واحده يبقى مش بقليظة


هام جدا : لو بحة في الصوت مستمرة اكتر من 15 يوم ممنوع تعالجها لوحدك لانها احتمال تكون ورم سرطاني


وخد بالك السجاير ممكن تسبب ورم سرطاني على الحبل الصوتي


توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:43 PM #9 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |



ثالثا محاضرات ال pediatrics







الاطفال
More than 2 years

feeding is given 5 times daily ,3 times with the family and 2 extra feeds in between

فطام Tips for successful feeding

a- make weaning is asocial experience from the begining
b- use plastic spoon
c- give your baby the spoon

Start with bland fluids & make them almost a
liquid as milk

Give your baby one taste at thme then change to know which he prefer

أدوية :
Polyvit drops .. عبارة عن multivitamins
5 نقط على الرضعة مرة في اليوم

Folic acid tab
ثلث قرص مرة في اليوم

Iron syrup
6 مل لكل كجم في اليوم لمدة 14 يوم
e.g sytron or rubratone

Routine care of new born

حماية وليس علاج لأن العلاج مهمة الطبيب

للعناية بالعينين Tobramycin -Tobrin - Tobrex eye
drops

للعناية بالسرة alc70% 4-5 مرات يوميا ومن الطبيعي ان تظل من 7-10 ايام

العناية بمنطقة البامبرز : zincolive cream

In a healthy newborn ,the most common form of candidiasis is a diaper area rash
في منطقة البامبرز
where skin in the diaper area become red and tender

To prevent napkin dermatitis
a- change soiled or wet diapers immediately
b- you can use Daktacort cream
عبارة عن ايه الدكتاكورت ؟؟ Hydrocortisone, Miconazole
Oral thrush

In oral thrush the candida fungus invades parts of the mouth and throat

It causes croks in the corners of the mouth, whitish or yellow patches on lips ,tongue ,palate and inside cheeks

When these patches are scrabed or rubbed ,pin point areas of bleeding can be seen under it
Sometimes the patches are painful
العلاج
Mycostatin or fungistatin
كل منهما يحتوي Nystatin

نملأ ال dropper كلها ونفرغها في فم الطفل اربع مرات يوميا لمدة سبع ايام
also Daktarin or miconaz oral gel can be used
Your colic baby

Colic is not a physical disorder or disease

The actual cause of colic is unknown ,but
factors may contribute to colic are intestinal gas,pain or overfeeding
هذا ال colic يختفي تماما بعد عمر 3 اشهر لذا فهو يعد خلال الثلاثة اشهر الاولى امرا طبيعيا

العلاج
Spasmotal dps
وهو عبارة عن

Phenobarbitone, Pipenzolate Bromide

من نقطة ل2 لكل كيلو /3 مرات يوميا

Simethicon dps


10 نقط 3 مرات قبل الرضاعة

Babydrink

ماء غريب




توقيع :dr_hero

قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة

"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"


dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:44 PM #10 (permalink)

بطاقة العضو

dr_hero
Man Of Collections
Allteb

الصورة الرمزية

الصورة الرمزية dr_hero

معلومات اضافية

تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام



افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |




Infections

Diarrhea


increased liquidity & frequency of stool

لو طفل كبير

more than 3 times/day



في الطفل الرضيع
more than 6 times/day


It is usually associated with an increase in the amount of stool

Volume
in infants>10 g/day
in children 200 g/day


اسبابها Etiology of diahrrea :

self limiting disease

ممكن يسببها
1- فطريات
2- بكتيريا
3-فيروسات
4- بسبب نقص فيتامين

عندما يكون السبب معروف

Treatment of diarrhea

Rehydration therapy
Specific antibiotic therapy
Nonspecific therapy as* Kapect
smecta*
antinal*
streptoquin *

في حالة الطفيليات:
معلقة كل 8 ساعات لمدة اسبوع

Flagyl or elyzol
كلاهما يحتوي علي Metronidazole

If associated with worms then

Fluvermal:

عبارة عن Flubendazole

ملعقة مرتين يوميا لمدة 3 ايام ونكرره بعد اسبوع



ملحوظة : في حالة وجود ديدان دبوسية يعطى البيت كله جرعة الديدان ونهتم جدا بالنظافة ونغلي الملايات والملابس الداخلية





Pink eye conjunctivitis

inflammation of the conjunctiva
this inflammation can have more than one cause, the most common of which is infection

when occur in baby<4 weeks it is called neonatal conjunctivitis or ophthalmia neonatorum

these can be caused by :

* a blocked tear duct
* Chemical conjunctivitis e.g irritation from an antibiotic

*التهاب في العين والجفون مورمة مع دموع كثيرة Allergic conjunctivitis
*bacterial conjunctivitis


ملحوظة : 1- لو فيه افرازات صفراء او خضراء او الجفون لازقة في بعض بيطول في العلاج وبياخد حوالي اسبوعين في علاجه
2- ايضا لو الالتهاب فيروسي ممكن ياخد اسبوعين في العلاج



العلاج

1- النظافة
2- تمسح العين من الافرازات من مرة الى 3 مرات يوميا
3- قطرات مضاد حيوي مثل

4-3 Tobramycin مرات يوميا


4-
eye ointment once daily at bedtime

5- نعمل مساج للعين

6- قد نستخدم
antiviral

7-
visine :
Tetrahydrozoline , zinc sulfate

:or prisoline eye drops

Chlorpheniramine , Naphazoline


8- أدوية بها كورتيزون مثل ال
maxitrol ولكن لا ينصح باستخدامها الا تحت اشراف طبيب الرمد






التهاب الغدة النكفية Mumps



التهاب فيروسي
لا يحتاج لعلاج
ينتقل عن طريق الذباب

الأعراض
تبدأ بسخونية 39.4 الى 41 مع فقدان لشهية الاكل ووشه يورم من يوم ل3 ايام
ألم يزيد مع البلع او الندغ ويزيد ايضا مع الاشياء الحامضية زي البرتقال
ممكن غدة واحده تورم وممكن الاتنين
يستمر من 10-12 يوم

للوقاية منه تطعيم


MMR


العلاج

هنعالج الأعراض وليس المرض لانه فيروسي
1- خافض للحرارة

Acetaminohen



15 مل/ كجم/يوم



or ibubrufen


كل 8 ساعات



2- وياخد سوائل سهلة البلع مع الراحة والعزل
3- كمادات ماء عادي وليست مثلجة
4- ممكن اعطي له

prophylactic antibiotic
بس ليه؟!!!
علشان أمنعsecondary infection
على اساس ان الفيروسات بتقلل مناعة الجسم وممكن يساعد على حدوث عدوى بكتيرية


ملحوظة هامة: الاسبرين لا يستخدم مع الاطفال أقل من 12 سنة لأنه ممكن يسبب


Rye syndrome
i.e liver damage which can lead to death