معلومات عن استخدامات المضادات الحيويه

ابد من معرفة وزن الطفل حتي نحسب الجرعات بشكل سليم


1- أوزان الأطفال





- هذه الاوزان الطفل الطبيعية :

الشهر 1 : 3كجم
الشهر 2: 4كجم - طوله 50سم
الشهر3: 5كجم - طوله 60سم
الشهر 4 : 6كجم - طوله 60 سم
الشهر 5 : 6.5كجم - طوله 60 سم
الشهر6 : 7كجم - 65 سم
الشهر 7 : 7.5 كجم - 65 سم
الشهر 8 : 8 كجم - 65 سم
الشهر 9: 8.25 كجم - 70 سم
الشهر10 : 8.5 كجم - 70 سم
الشهر 11 : 8.75 كجم - 70سم
الشهر 12 : 9 كجم - 75 سم
1.5 سنة : 10 كجم
2سنة : 11 كجم
3سنة : 13 كجم
4سنة : 15 كجم
5سنة : 17 كجم
---------------------

وزن الطفل = العمر بالسنوات * 2 + 8


مصطلحات عامة

infant : 1 month -----12 month

child : 1 year ---------11 year

adolescent : 12-----16 year


واجب الصيدلي تجاه المضاد الحيوي

هو الجرعه المظبوطة لعمر ووزن الطفل

وهو ما يجب عمل دفتر به كل المضادات الحيوية بالجرعه والوزن

لأن هذا يفرق كثيرا مع العلاج

وقد لا نوصف الدواء

انما الأكيد لابد من معرفة الجرعه السليمة


مبادئ عامة

1- ليه بترتفع درجة الحرارة اثناء الاصابة بالبكتريا ؟

--- يعني لو الاب او الام جالك وقالك ان ابنه او بنته درجة حرارته عاليه مع انه بياخذ الخافض للحرارة ومفيش فايدة
طبعا هنرد بان الحل هو اعطاء المضاد الحيوي المناسب وليس الخافض للحرارة هو الحل

ليه بقي ؟؟؟

هي حرب بين البكتريا التي اصيب الجسم وبين كرات الدم البيضاء ونتيجة الحرب كرات دم بيضاء وبكتريا ميته وهذه البكتريا الميته تعتبر مادة سامه ترفع درجة الحرارة


* عندنا مشكلة مهمة مع الناس في قوة وضعف المضاد الحيوي ...؟؟

طبعا هنرد عليهم بشكل علمي برضه

وهو ان المضاد الحيوي بيقتل انواع من البكتريا وفي مضاد لا يقتله

عشان كده تلاقي يقولك الناس ان الواد اخذ مضاد حيوي 500 ومفيش فايدة

هنقول ممكن مش مناسب له لان نوع البكتريا هنا عايز ماده فعاله تانية

وملناش بقي في موضوع ال 500 او 200 او اي نركيز

--- طيب احنا اللي لازم نفهم ان المضاد الحيوي بشتغل علي

الـ cell wall or nucleous

لو cell wall يبقي ضعيف لأن ال nucleous زي ما هو ويتحول الي sprore ويتكرر العدوي

اما لو nucleous يبقي قوي والانتكاسة تقلب كثيرا

عشان كده نلاقي بنكتب للطفل اما 6 حقن

او الشراب يكرر





ايه اللي يهمنا مع الاطفال في دوشة المضادات الحيوية

4 مجموعات مفيش غيرهم

والباقي مش سكتنا خاااالص

1- penicllin

2- cephalosporin

3- aminoglycoside

4- macrolide

هو الفكرة في ايه

في الـ FIRST CHOICE OF DRUG

لأن معظم المضادات تقريبا شغلهم قريب من بعض

بس في الاهم فالمهم


ايه بقي الامراض اللي بتصيب الاطفال

ركزوا معايا

1- UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

زي ايه

- TONSILTIS
- OTITIS MEDIA
- PHARYNGITIS
- SINUSITIS

2-LOWER RES INFECTION

- ACUTE & CHRONIC BRONCHITIS
- PNEUMONIA

3- G.I.T

4- U.T.I




amoxicillin + clavulininc acid


هو ممتاز جدا جدا

ولكن احيانا يحدث اسهال

فالاب او الام يفتكروا ان مرض تاني داخل عليهم مش اكثر

يعني لو حدث اسهال بعد هذا الدواء نطمئن العائلة

بان الاسهال سيتوقف تماما بعد انتهاء الدواء

المضادات الحيوية اللي تهمنا

1- penicillin group

المجموعه دي فيها اجيال كثيرة

1- penicillin g

عارفينه في السوق باسم البنسيللين المائي

تجاريا اكوا بن فيال

- بيتاخذ عضل ووريد
- بيتحلل في 2 سم ماء مقطر ويعطي كاملة كل 12 ساعه

- الوحيد اللي بيعدي من bbb يعني حلو في الـ meningitis

- بنكتب في حالات الصدر بالذات حالات lower

وساعات بنكتب مع مضاد حيوي تاني قوي

- المهم : الطبيب الالي بيكتب الدواء ده من الآخر متعملش جدع وتوصفه لحد

- ملحوظة : مش مهم تعمل اختبار حساسية ....متخفش





- long acting penicillin

عارفينه طبعا حقنة ضرب النار

البنسليللين الطويل المفعول

r_ retarpen = durapen = pencitard

وتركيزه 1200000

طبعا الاستخدام :

chronic rhumatic heart disease

الجرعات تبعا للوزن ومحدش يوصفه برضه

- اهم حاجه اختبار الحساسية ويتعمل مرتين

يعني اول مرة والمرة اللي بعدها

عشان اول مرة تعدي بخير لكن التاني مرة ممكن يعتبره الجسم كائن غريب ويسبب حساسية

اختبار الحساسية

نحلل الفيال في 5 مل ونأخذ منه 10 وحدات بسرنجه انسولين ونكمل البقية بـ 90 مل ماء مقطر

ونحقن تحتن الجلد في الذراع بعيدا عن الاورده

ونتركه لمد 30 دقيقة

لو لم يحدث احمرار في منطقة الحقن او هرش او حكة

نعطيه له

لو حدث

ابعد يا بني عن الحقنه وغنيلها

- amoxicillin + flucloxacillin

تجاريا : فلومكس و اموفلكمس

منه شراب ومنه حقن

- هو عامل زي ايه بقي
flucloxacillin هو اللي بيحلق
amoxicillin هو اللي بيضرب

الاستخدام

1-* u. L . R.s.i بس هو كمبدأ اختيار يبقي في u.r.s

2-الدمامل والخراريخ
3- بعض امراض الجهاز الهضمي

الجرعات

لازم نعرف ان الحقن تذاب في ماء مقطر ويضرب في خلال ساعه من الاذابة

ولا تذاب وتقسم خلال 12 ساعه

خطأ علميا

الحقن
500 مجم تذاب في 2 سم لو هتعطي عضل او 5 سم لو هتعطي وريد

1جم تذاب في 4 سم i.m او 10 سم i.v

الجرعات
الحقن
من عمر شهر - 2سنة : تذاب 500مجم * 2 مل ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

يعني هنرمي بقية الحقنة

2- 12 سنة : 500 مجم * 2مل * 12 ساعه وتعطي كامله

فوق ال 12 سنة : 1 جم * 4 مل *12 ساعه وتعطي كامله

الحقن لمده 2 يوم ونكمل بشراب

جرعه الشراب

من 6 شهو ر - 2 سنة : 5مل * 12 ساعه

ثم نزيد الجرعه والوقت كلما زاد في العمر




التقسيم مبني علي الـ stability للدواء


يعني الفلوموكس ال stability لمده 1 ساعه وبعدها تركيزه هيقل وفعاليته هتقل

عشان لو قابلك حاجه زي كده

حقنه سوليو كورتيف علي طول وبعدها حقنه ديكساميثازون

لأن دول short term treatment
يعني مداه قصير ويفعل مفعول بسرعه

--

علميا : المفروض نعمل اختبار حساسية لكل دواء مضاد حيوي

بس احنا قلنا الحل

احيانا دواء زي الباارسيتامول يعمل حساسية وحدثت امام عيني

تخيل !!!!!!!!!!



1 مل ليس كثير لأنه مخفف

ده فيه بعض الناس للاسف يحقنوا الطفل ال 1 سم من البنسيلين طويل المفعول كله بدون تخفيف

الفكرة في التخفيف ان الطفل لو عنده حساسية من الدواء يظهر بشكل بسيط علي الاقل لا نعطيه باقي الحقن


- broad spectrum penicillin

يعني ايه بقي :

مضاد حيوي واسع المدي شغال في كذا حاجه

من التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والتهابات الجلد وهكذا

الامثلة

1- ampicillin

2- amoxicillin

3- ampicillin
+ sulbactam

4- sultamicillin

5- amoxicillin + clavulinic acid

6- ampicillin
+ dicloxacillin



- ampicillin

هو قليل الاستخدام الا في حالات الاسهال واحيانا الجهاز التنفسي

- الحقن منه تذاب في ماء مقطر ويعطي خلال ساعه من الاذابة

ولا يقسم و لا يترك لفترة طويلة

الجرعات

1 يوم ----- 2 سنه : 250مجم * 12 ساعه

3-10 سنوات : 500 مجم *12 ساعه

فوق 10 سنوات : 1 جم * 12 ساعه


طريقه الاذابة

250 مجم تذاب في 1.5 مل ماء مقطر

500 مجم تذاب في 1.8 مل

1 جم في 3 مل

طبعا فيه منه شراب
بس بيني وبينكم

مش بجيبه خالص في الصيدلية

لأنه هيبقي اثري طبعا




- Amoxicillin

ومنه نقط بالفم : هايكونسيل

شراب : اموكسيل وايموكس 125 مجم و 250 مجم

ابياموكس وديبلودكس 400 مجم

وحقن : ايموكس 250 مجم و 500مجم و 1 جم

-----------------

الا ستخدام


- UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS
2-LOWER RES INFECTION

3- G.I.T

----------------
الحقن :

250 مجم تذاب في 1.5 مل ماء مقطر

500 مجم تذاب في 2.5 مل ماء مقطر

1 جم تذاب في 3مل ماء مقطر

-------------------
الجرعات

- اول شهر : قطارة كل 8 ساعات

- 2---6 شهور : 2.5 مل من ( 125 مجم ) * * 8 ساعات
او 250 مجم حقن * 12 ساعه

- 6 --- 1 سنة : 5 مل من ( 250 مجم ) * * 8 ساعات
او 250 مجم حقن * 12 ساعه


1-- 6 سنة : 5 مل من ( 250 مجم ) * * 6 ساعات
او 500 مجم حقن * 12 ساعه

6----12 سنة : 5 مل من ( 400 مجم ) * * 8 ساعات
او 1 جم حقن * 12 ساعه



قد يحدث تغييرات في الدم علي شكل انيميا وهذه التغييرات تتوقف عند توقف الدواء





- ampicillin + sulbactam


الـ يوناسين - سالبين - يونيكتام

تركيزاته للاطفال : 375 - 750

وهو برضه one shoot يعني بيذاب ويحقن في لحظتها

للأسف : احيانا بعض اطباء الأطفال بيكتبوه الحقن 1500 ويقسم علي مرتين

وهذا خطأ علميا


الجرعات

من 1 شهر : 3 سنه : 375 مجم *12 ساعه

3--5 سنوات : 750 مجم * 21 ساعه


الاذابة

375 مجم تذاب في 08 مل ماء مقطر ليعطي 1 مل

750 مجم تذاب في 1.6 مل ماء مقطر ليعطي 2 مل

الاستخدام

-UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

2-LOWER RES INFECTION

3- G.I.T




الجرعه : غالبا من 4- 6 حقن لمدة 3 ايام




- sultamicillin

يوناسين او يونيكتام 250 مجم

- المهم فيه

انه لا يؤخذ الا لطفل من عمر 6 سنوات

( يلا خللي اطباء الاطفاء يمسكوا فينا )


الجرعه : 5 مل * 8 ساعات



الاستخدام

-UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

2-LOWER RES INFECTION



- amoxicillin + clavulinic acid

كيورام - ميجاموكس - اوجمنتين - ماجنابيوتك - ايموكسكلاف .....دلتاكلاف ( طعمنه حلو اوي ) .....

تركيزاته : 156 و 228.5 و 230 و 312 و 460 و 457

الاستخدام
-UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

2-LOWER RES INFECTION



3- الدمامل والخراريج



4- عضة الحيوانات

الجرعات

- نقط الاوجمنتين :
تبعا للوزن كل شرطة بـ 1 كيلو جرام * 8 ساعات


اقل من 3 شهور

2.5 مل * 156 مجم * 12 ساعه

3-9 شهور

2.5 مل * 156 مجم * 8 ساعات
او
2.5 مل *312مجم * 12 ساعه

9 ---- 2 سنة

2.5 مل * 156 مجم * 8 ساعات
او
2.5 مل * 228.5 مجم * 8 ساعات

2- 7 سنوات

5 مل * 156 مجم * 8 ساعات

5 مل * 228.5 مجم * 12 ساعه

5 مل * 460 مجم * 12 ساعه

5 مل *230مجم * 12 ساعه

7--12 سنة

5 مل * 312 مجم * 8 ساعات

5 مل * 457 مجم * 12 ساعه

5 مل * 460 مجم * 12 ساعه

فوق 12 سنة

قرص من 375 مجم * 8 ساعات






و تقصدين دواء السلفا

sulphamethoxazole + tri methoprim

ممتاز جدا جدا

للاسهال الحاد البكتيري


المهم في العمر والوزن






AMINOGLYCOSIDE

GENTAMICIN

AMIKACIN


- Specific to Gm - ve

-has antispasmodic effect

- DONNOT USE OVER 5- 7 DAYS

---------------------

المشكلة ايه هنا

الادوية دي بتعمل

OTOTOXIC

NEPHROTOXIC

يعني المفروض ان الادوية دي لا تتوصف و لا تكتب في روشتات

والمفروض تبقي من خلال مزرعة بكتيرية

علشان السببين دول

ولو حدث ان الطفل اخذ الادوية دي

حتي بعد نتيجة المزرعه

نعمل رسم للسمع ووظائف كلي


cephalosporin


first
generation

- cehradine

- cephalaxine

- cephadroxil


second
generation

cefaclor

third generation

- cefotaxim
- cefoperazone
- cefotrixone
-ceftazidine
-cefixime
- cephazoline



first
generation

- cehradine


vial : velosef - farcocef - cephradin
500 ---- 1 جم

suspension : velosef 250 mg


stability

7 ايام في الحجرة و14 يوم في الثلاجة بالنسبة للشراب
والحقن 7 ايام

use

- UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

-LOWER RES INFECTION

3- G.I.T

الجرعات

من عمر 1 سنة : 5 سنوات :

500 مجم حقن تذاب في 2 سم
ويعطي 1 سم * 12 ساعه

الشراب : 5 مل كل 12 ساعه


من 5----12 سنة :

1 جم حقن تذاب في 4 مل

ويعطي 2 مل كل 12 ساعه
الشراب : 7.5 مل كل 12 ساعه


من 12 ----- 18 سنة

1 جم تذاب في 4 مل وتطي كاملة كل 24 ساعه

الشراب : 10 مل كل 12 ساعه


cephalosporin


first
generation


- cephalaxine

-Ospexin : 125 mg 250 mg

Ceprex :125 mg 250 mg

keflex : 250 mg


الاستخدام

UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

-LOWER RES INFECTION

Dental procedure

الجرعات

- من عمر 1 شهر ---- 1 سنة :

5 مل * 125 مجم * 3 مرات

من عمر 1 سنة ------ 2 سنة :

5 مل * 250 مجم * 3 مرات

2 سنة ----------- 6 سنوات :

5 مل * 250 مجم * 4 مرات

6-------12 سنوات :

7.5 مل * 250مجم * 3 مرات
ا كبسولة * 250 مجم * 3 مرات



generation


- cephadroxil


-Curicef : 125 mg 250 mg
Biodroxil :250 mg 500mg

Duricef :125 mg 250 mg 500mg

Longicef : 250 mg

الاستخدام

UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

-LOWER RES INFECTION

Dental procedure

الجرعات

- من عمر 1 يوم ---- 2 شهر :

2.5مل * 125 مجم * 12ساعه

او

1 قطارة كل 12 ساعه من كيورسيف قطارة

من عمر 2 شهر ------ 1 سنة :

5 مل * 125مجم * 12 ساعه

1 سنة ----------- 5 سنوات :

5 مل * 250 مجم * 12 ساعه

5-------12 سنوات :

5 مل * 500مجم *12 ساعه

ا كبسولة * 250 مجم * 12 ساعه


generation

cefaclor

- CECLOR : = CEFACOR = BACTICLOR

وفيهم 125 مجم و 250 مجم

الاستخدام

UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS

-LOWER RES INFECTION


الجرعات

ممنوع لأقل من شهر

من 2 شهر : 1 سنة : 2.5 مل * 125 مجم * 8 ساعات

من 1 سنة : 5 سنوات : 5 مل * 125 مجم * 8 ساعات

6-12 سنة : 5 مل *250مجم * 8 ساعات



third generation

- cefotaxim
- cefoperazone
- cefotrixone
-ceftazidine
-cefixime
- cephazolin

علشان نعرف المده اللي تفضل فيها هذه المجموعه
المقصود منها

STABILITY






- cefotaxim





vial
cefotax = claforan = xorin

منه 1 جم و1/2 جم ويوجد 1/4 ( سيفوتاكس )

stability

يذاب في الماء المقطر ويحفظ في الثلاجة 7 ايام

وبذلك يمكن تقسيمه

الاستخدام

الشائع :
-LOWER RES INFECTION

DENTAL INFECTION
G.I.T

الجرعات

اقل من شهر :

250 مجم * 5ل
ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

من 1شهر -- 5 شهور :

250 مجم * 2مل
ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

من 6 شهور : 7 شهور :

500 مجم * 3 مل
ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

من 8 شهور : 2 سنة :

500 مجم * 3 مل

ويعطي 1.5 مل كل 12 ساعه

او
1 جم * 3 مل
ويعطي 1 مل كل 12 ساعه

من 2 سنة : 5 سنوات

1 جم * 3 مل

ويعطي 1.5 مل * 12 ساعه

من 6 الي 12 سنة :

يعطي 1 جم في 4 مل

ويعطي 2 مل كل 12 ساعه

اكبر من 12 سنة :

1جم تحل في 3 مل وتعطي كامله كل 12 ساعه







third generation

- cefoperazone

VIAL
cefozon = cefazon = cefobid
منه 500 مجم
1جم

stability

يذاب في الماء المقطر ويحفظ في الثلاجة 7 ايام

وبذلك يمكن تقسيمه

الاستخدام

الشائع :
-LOWER RES INFECTION

G.I.T

الجرعات


من 1شهر -- 2 شهر :

500 مجم * 3مل
ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

من 3 شهور : 7 شهور :

500 مجم * 2 مل
ويعطي 1 سم كل 12 ساعه

من 8 شهور : 2 سنة :

1 جم * 3 مل

ويعطي 1 مل كل 12 ساعه

من 2 سنة : 6 سنوات

1 جم * 4 مل

ويعطي 2 مل * 12 ساعه

من 6 الي 12 سنة :


500جم تحل في 2مل وتعطي كامله كل 12 ساعه

third generation




- cefotrixone




VIAL




oframax = cefaxon



منه 500 مجم
1جم



فيه عضل ووريد



ايه الفرق



العضل : يحلل بـ 1% lidocaine



الوريد : بالماء المقطر




stability



يذاب ويحفظ في الثلاجة خلال 24 ساعه
وبذلك يمكن تقسيمه لكن في خلال هذه المده فقط
وهو الوحيد الذي يعطي في خلال 24 ساعه




طريقة الاذابة



1/4 جم في .9 مل



1/2 جم في 1.8 مل



1 جم في 3.5 مل




الاستخدام



UPPER RESPIRATOIRY INFECTIONS



-LOWER RES INFECTION



G.I.T



الجرعات



من 1 يوم : 6 شهور



500مجم * 1.8 مل



ويعطي 1 مل كل 24 ساعه



من 6 شهور : 2 سنة



1 جم في 3 مل



ويعطي 1.5 مل كل 24 ساعه



من 2 الي 6 سنة



1جم في 3.5 مل



2 مل * 24 ساعه
منقول